Endometriose do Trato Urinário

O que é?

Endometriose é uma doença ginecológica complexa e pode acometer o trato urinário: rins, ureteres e mais comumente a bexiga. Trata-se basicamente do aparecimento e funcionamento do endométrio, que é a camada de revestimento interno do útero feminino, em outros locais, tais como: cavidade abdominal, pélvica, peritônio, intestinos e bexiga. As teorias para o aparecimento da endometriose nestas áreas incluem menstruação retrógrada, disseminação linfática ou hematogênica de células endometriais, metaplasia celômica ou fatores genéticos e imunes.

Sintomas

Na endometriose urinária, o tecido endometrial pode crescer e se desenvolver fora do útero, sofrendo inclusive ação dos hormônios femininos do ciclo menstruação/ovulação, podendo gerar sintomas como dor na bexiga, queimação e/ou vontade frequente para urinar, dores pélvicas, dores durante as relações sexuais, especialmente nos períodos do ciclo menstrual, ou mesmo dificuldade para engravidar.

Diagnóstico

Devido ao fato de apresentar sintomas ginecológicos comuns, porém não normais, como cólicas menstruais, alterações do ciclo menstrual, o diagnóstico normalmente é retardado por anos.

Por isso, a história clínica apurada e exame físico minucioso são cruciais para o diagnóstico. Exames laboratoriais habituais e dosagem do marcador Ca-125 podem ajudar, mas são os exames de imagem os padrões ouro na sua identificação. Estes exames de imagem são Ultrassonografia transvaginal e principalmente ressonância magnética pélvica dedicadas à pesquisa de endometriose. Contudo, mesmo assim, esse diagnóstico pode ser muito difícil, podendo ainda ser necessário a utilização de métodos diagnósticos invasivos como cistoscopia ou mesmo videolaparoscopia.

A videolaparoscopia para endometriose na bexiga é muito utilizada para diagnosticar a doença, onde são observados os órgãos pélvicos, inclusive a bexiga e os ureteres à procura de implantes, nódulos ou aderências provocadas pela endometriose.

Tratamento

O tratamento para endometriose urinária depende da idade, desejo de ter filhos, intensidade dos sintomas e do tamanho das lesões. Para tratamento clínico medicamentoso podem ser utilizados pílulas anticoncepcionais ou bloqueadores hormonais na tentativa de diminuir a endometriose na bexiga. Porém, frequentemente a cirurgia para retirada total ou parcial da bexiga pode ser necessária, por via aberta, videolaparoscópica ou robótica.

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Perguntas Frequentes

A urologia oncológica é uma superespecialização. O Urologista Oncológico está antenado com as constantes transformações de todas as conquistas da área médica e se dedica fortemente a essas novas tendências, bem como essas novas técnicas cirúrgicas. Ele também acompanha de forma global o paciente, com menos necessidade de uma oncologista clínico, que deve ser consultado em caso de quimioterapia ou opinião médica.

Sim, caso os tumores sejam diagnosticados em uma fase inicial da doença, que compreende o aparecimento apenas no interior da próstata sem que tenha ocorrido o extravasamento para o exterior, como em gânglios e órgãos. Além disso, se o tratamento for realizado rapidamente, a chance de cura é praticamente total.

No estágio inicial da doença, o câncer de rim normalmente não apresenta sinais. De forma mais tardia, os principais sintomas são: dor lombar, sangue na urina de forma visível e, nos estágios mais avançados, o paciente apresenta sensação de caroço na altura dos rins.

O câncer de bexiga é uma doença complexa que envolve fatores de risco para o seu aparecimento, principalmente sociais e externos ao organismo. Entre eles estão: tinta, tabaco, amina aromática, defensivo agrícola, alimento industrializado e defumado. Quando consumidas ou em contato com o organismo, essas substâncias podem determinar alteração da genética da via urinária em longo prazo

O aumento da próstata ocorre de forma natural em praticamente todos os homens a partir dos 50 anos de idade. Esse aumento pode ser maior ou menor em vista de características genéticas. Conforme o homem envelhece, a próstata aumenta ao ser estimulada pelo hormônio masculino testosterona. As formas de tratamento são medicamentosas e cirúrgicas, através do retardo do crescimento ou diminuição.

A vasectomia, cirurgia de esterilização masculina, tem como objetivo tratar cirurgicamente o homem para que ele não tenha mais filhos através da ligadura dos canais que levam os espermatozoides dos testículos até a próstata para serem eliminados. Dessa forma, a ligadura impede a passagem dos espermatozoides e, portanto, o homem não tem grandes problemas, como dificuldade de ereção e desempenho. Ou seja, o homem continua ejaculando, já que o gel continua sendo produzido pela próstata. A cirurgia é bastante segura e impede a gravidez.

A Cirurgia robótica é realizada pelo cirurgião através de uma plataforma robótica, formada por uma máquina composta por duas peças e um console. Nela, o cirurgião controla a máquina, acoplada junto à mesa cirúrgica. As pinças que trabalham no paciente são controladas pelos braços e esse por sua vez pelo cirurgião. A cirurgia robótica não apresenta contato do cirurgião com o paciente, e é indicada por apresentar alta tecnologia e precisão. Normalmente indicada para: cirurgias laparoscópica, rim, próstata e bexiga.

É uma avaliação basicamente global, especialmente focado na pesquisa de diagnósticos eventuais de doenças na próstata masculina. É uma monitorização anual que deve ser feita para todos os homens ao redor dos 50 anos de idade. Para os aqueles que tiveram problemas em suas famílias com outros parentescos com doenças de próstatas, esses devem fazer aos 45 anos de idade. Porém, já aos 40, alguns exames já podem ser realizados, principalmente os laboratoriais e os de imagem.