Incontinência Urinária Masculina

O que é?

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina pela uretra com ou sem esforços.

Algumas doenças como diabetes e diversas alterações neurológicas podem causar descontrole do funcionamento da bexiga e determinar perda urinária sem a realização de esforços físicos. Contudo, aqui nos ateremos à incontinência urinária por esforços, que ocorre devido, principalmente, à cirurgia de retirada da próstata como parte do tratamento de tumores nela presentes.

Sintomas

O quadro clínico clássico se dá com perda de urina pela realização de esforços como tosse, espirros ou mesmo carregamento de pesos. Nestes casos, há aumento da pressão abdominal e consequente reflexo dessa pressão sobre a pelve com momentâneo abaixamento da bexiga e da uretra, bem como insuficiente funcionamento do musculo esfíncter que veda a uretra, determinando a perda urinária em maior ou menor volume. Ao cessar o processo de esforço há parada ou diminuição de perda urinária. Em casos severos a perda pode ser contínua.

Diagnóstico

Para o diagnóstico deste problema deve-se considerar a história clínica apurada, bem como exame físico minucioso para a pesquisa de alterações anatômicas da pelve masculina, qualidade dos tecidos genitais e também verificação de possível perda urinária ao solicitar que o paciente proceda o aumento da pressão abdominal com tosse, por exemplo.

Exames laboratoriais sanguíneos e urinários são necessários. O padrão ouro para o diagnóstico da incontinência urinaria é a Avaliação Urodinâmica, que identifica e quantifica tal perda.

Uma perda urinária leve se caracteriza pela pequena quantidade de escape urinário com grandes esforços empregados. Ao contrário, perda grave se caracteriza com perdas consideráveis de urina com mínimos esforços.

Nos casos de perdas leves ou discretas, um monitoramento clínico pode ser realizado, ou até mesmo o emprego de sessões de fisioterapia muscular pélvica com objetivo do fortalecimento dessa estrutura e consequente melhora da condição.

Para as situações de perdas moderadas, muitas formas ditas minimamente invasivas podem ser empregadas como aplicações de substâncias oclusivas peri-uretrais com objetivo de reduzir ou cessar as perdas urinárias.

Tratamento

Nas graves perdas de urina, as melhores formas de tratamento são as cirurgias modernamente conhecidas como Sling Uretral e Esfíncter Artificial.

O Esfíncter Artificial é um dispositivo colocado por via perineal, ao redor da uretra como um anel e conectado a um reservatório, que de forma hidráulica, aciona e desaciona este anel para oclusão da uretra impedindo a perda ou abrindo a mesma permitindo que o paciente urine.

A cirurgia de Sling é feita através de incisão da região perineal no homem e colocação de fita (Sling) suportando a uretra e assim evitando sua mobilidade e consequente perda urinária. Com alta eficácia, este método é considerado muito resolutivo para tal problema.

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Perguntas Frequentes

A urologia oncológica é uma superespecialização. O Urologista Oncológico está antenado com as constantes transformações de todas as conquistas da área médica e se dedica fortemente a essas novas tendências, bem como essas novas técnicas cirúrgicas. Ele também acompanha de forma global o paciente, com menos necessidade de uma oncologista clínico, que deve ser consultado em caso de quimioterapia ou opinião médica.

Sim, caso os tumores sejam diagnosticados em uma fase inicial da doença, que compreende o aparecimento apenas no interior da próstata sem que tenha ocorrido o extravasamento para o exterior, como em gânglios e órgãos. Além disso, se o tratamento for realizado rapidamente, a chance de cura é praticamente total.

No estágio inicial da doença, o câncer de rim normalmente não apresenta sinais. De forma mais tardia, os principais sintomas são: dor lombar, sangue na urina de forma visível e, nos estágios mais avançados, o paciente apresenta sensação de caroço na altura dos rins.

O câncer de bexiga é uma doença complexa que envolve fatores de risco para o seu aparecimento, principalmente sociais e externos ao organismo. Entre eles estão: tinta, tabaco, amina aromática, defensivo agrícola, alimento industrializado e defumado. Quando consumidas ou em contato com o organismo, essas substâncias podem determinar alteração da genética da via urinária em longo prazo

O aumento da próstata ocorre de forma natural em praticamente todos os homens a partir dos 50 anos de idade. Esse aumento pode ser maior ou menor em vista de características genéticas. Conforme o homem envelhece, a próstata aumenta ao ser estimulada pelo hormônio masculino testosterona. As formas de tratamento são medicamentosas e cirúrgicas, através do retardo do crescimento ou diminuição.

A vasectomia, cirurgia de esterilização masculina, tem como objetivo tratar cirurgicamente o homem para que ele não tenha mais filhos através da ligadura dos canais que levam os espermatozoides dos testículos até a próstata para serem eliminados. Dessa forma, a ligadura impede a passagem dos espermatozoides e, portanto, o homem não tem grandes problemas, como dificuldade de ereção e desempenho. Ou seja, o homem continua ejaculando, já que o gel continua sendo produzido pela próstata. A cirurgia é bastante segura e impede a gravidez.

A Cirurgia robótica é realizada pelo cirurgião através de uma plataforma robótica, formada por uma máquina composta por duas peças e um console. Nela, o cirurgião controla a máquina, acoplada junto à mesa cirúrgica. As pinças que trabalham no paciente são controladas pelos braços e esse por sua vez pelo cirurgião. A cirurgia robótica não apresenta contato do cirurgião com o paciente, e é indicada por apresentar alta tecnologia e precisão. Normalmente indicada para: cirurgias laparoscópica, rim, próstata e bexiga.

É uma avaliação basicamente global, especialmente focado na pesquisa de diagnósticos eventuais de doenças na próstata masculina. É uma monitorização anual que deve ser feita para todos os homens ao redor dos 50 anos de idade. Para os aqueles que tiveram problemas em suas famílias com outros parentescos com doenças de próstatas, esses devem fazer aos 45 anos de idade. Porém, já aos 40, alguns exames já podem ser realizados, principalmente os laboratoriais e os de imagem.